Hvad sker der, når du har fået Filler i årevis - og så stopper?

  en snoet nål mod en tofarvet baggrund Bella Geraci/Getty Images

I vores tredelte serie, Fyldfilerne , vores side udforsker vores forhold til ansigtsfiller. Det er stadig en af ​​de mest populære ikke-kirurgiske kosmetiske procedurer, men alligevel søger flere af os at opløse vores filler end nogensinde før. Hvad betyder det for vores læber, vores kinder og vores tilgang til injektioner?

Hvis du klikkede på denne overskrift, har du sandsynligvis et forhold til hyaluronsyre fyldstoffer — de injicerbare geler, som Juvéderm og Restylane, som millioner er afhængige af for at konturere, fylde og udglatte deres træk. Uanset om du er en diehard fan eller en afslappet bekendt, har du sikkert undret dig over, hvordan disse sukkerbaserede stoffer opfører sig inde i kroppen, og hvad der egentlig sker, når vi beslutter os for at forlade dem efter år med rutinemæssige touch-ups.



Da vi stillede disse spørgsmål til hudlæger og plastikkirurger, opdagede vi, at der er en frustrerende mangel på formelle undersøgelser, der undersøger hyaluronsyrefyldstoffer på lang sigt - hvordan og hvornår de nedbrydes, hvordan de ændrer sig over tid, og deres virkninger på kvaliteten af ​​vores hud og elasticiteten af ​​vores væv, både under maksimal injicerbar brug og længe efter, at vi har afsværget tingene. I betragtning af den mangel på hårde data, er meget af det, vores eksperter delte, anekdotisk – indsigt baseret på deres årtiers erfaring med at injicere og dissekere det menneskelige ansigt. Pålidelig information, ikke desto mindre.


Mød eksperterne:
  • Jessica Weiser , MD, er en bestyrelsescertificeret hudlæge i New York City.
  • Lara Devgan , MD, er en bestyrelsescertificeret plastikkirurg i New York City.
  • Mitesh Kapadia , MD, er en bestyrelsescertificeret øjenlæge og en okuloplastisk kirurg i Boston.
  • Elizabeth Houshmand , MD, er en bestyrelsescertificeret hudlæge i Dallas.
  • Jonathan Cabin , MD, er en bestyrelsescertificeret ansigtsplastikkirurg i Arlington, Virginia.
  • Ben Talei , MD, er en bestyrelsescertificeret ansigtsplastikkirurg i Beverly Hills.
  • Flora Levin , MD, er en bestyrelsescertificeret øjenlæge og en oculoplastisk kirurg i Westport, Connecticut.
  • Gary Motyka , MD, er en bestyrelsescertificeret plastikkirurg i Beverly Hills.

For ikke at begrave ledet, starter vi her: Hvis du har fået fyldstof religiøst i årevis, vil det, der sker, når du stopper, afhænge af en kritisk faktor: din gennemsnitlige dosis ved hver aftale. 'Folk, der får en sprøjte eller to hver 12. måned - gør en lille smule for specifikke punkter med udskiftning af volumen - de har det meget nemmere end dem, der får 5 til 10 sprøjter hver sjette måned, fordi de ikke får et sted med overinflation og vævsforvrængning,” siger Jessica Weiser , MD, en bestyrelsescertificeret hudlæge i New York City.

Og tag ikke fejl: Utallige mænd og kvinder går rundt med fyldstof under huden. Mens Dr. Weisers selvpålagte grænse for en enkelt session er 'to eller meget sjældent tre sprøjter', mener hun, at hun er noget af en outlier blandt injektorer. 'Der er tonsvis af læger, der laver 10 sprøjter ad gangen,' fortæller hun. Nogle af de andre læger, vi talte med, bekræftede, at de ofte støder på patienter, der har modtaget 20 eller endda 50-plus sprøjter med hyaluronsyre i løbet af et til to år.

Når ”patienter kommer ind med for meget fyldstof i deres ansigter kan det næsten være skæmmende,” siger Lara Devgan , MD, en bestyrelsescertificeret plastikkirurg i New York City. Problemet kan være mere end huddybt, hvilket påvirker både ansigtets udseende og dets funktionalitet. Det er så almindeligt, at der er en betegnelse for det: ' fyldstof træthed .'


Nogle gange bryder folk op med filler, ikke fordi de er overfyldt, i sig selv, men fordi de er over fyldstof - udseendet, vedligeholdelsen, hovedpinen - og det er også en form for træthed. Fyldstoffet bliver undertrykkende, en byrde. 'Især når de har været igennem dårlige injektioner og opløsning, vil de bare ikke beskæftige sig med det længere - de er færdige,' siger Jonathan Cabin , MD, en bestyrelsescertificeret ansigtsplastikkirurg i Arlington, Virginia. I andre tilfælde har fyldstoffet netop opbrugt sin anvendelighed, er ikke længere i stand til at skjule usikkerheder på en naturlig måde og tvinger engang loyale brugere til at forfølge en mere kraftfuld løsning, som f.eks. kirurgi .


I denne historie:

Så hvad gør alt dette fyldstof ved vores ansigter?

Overdrevet eller dårligt placeret filler kan ødelægge mekanikken i et ansigt. 'Ansigtsmusklerne bevæger sig muligvis ikke ordentligt, og det ændrer ikke kun, hvordan du ser ud, men også hvordan du dræner,' siger Ben Talei , MD, en bestyrelsescertificeret ansigtsplastikkirurg i Beverly Hills. Til forklaring: Muskelsammentrækninger hjælper normalt med at holde lymfekanalerne flydende, men når filler omslutter musklerne, begrænser det bevægelsen, belaster vores udtryk og forårsager lymfevæsker at stagnere og lymfekanaler at svulme op. Hele tiden trækker hyaluronsyren væske ind - berygtede vandsvin, disse geler - og intensiverer mosen og oppustethed. 'Når der kommer en så stor mængde fyldstof derind, at ansigtet ikke dræner ordentligt, kan det give huden et slags hævet eller dejagtigt udseende,' tilføjer Dr. Weiser.

Filler kan også integreres med vores væv over tid. I små mængder er det ikke noget stort problem. Det kan bare gøre visse lag af ansigtet 'stærkere og glattere', bemærker Dr. Devgan. Men når rigelige gel hober sig op fra gentagne injektioner, kan denne fusion fremkalde en 'mikrocystisk ekspansionseffekt,' siger Dr. Talei. (Han beskriver konceptet i en ny undersøgelse offentliggjort i Æstetisk kirurgisk tidsskrift. ) Som han forklarer, 'trænger fyldstoffet ind som små gelpartikler, trænger ind i de forskellige lag af det bløde væv og [fungerer] som en million små vandballoner, der strækker det hele ud.'

Udvidelsen af ​​blødt væv læser som omfangsrig, siger han, 'nogle gange med en smule gargoyle-udseende hos visse patienter.' I læberne kan det give et 'slappt, lavthængende' look. Konsekvenserne af denne udvidelse vil være mere dramatiske hos dem, der har været groft overfyldte i mange år.


Hvad sker der, når du holder op med at få filler?

Den gennemsnitlige filler patient

'Patienter, der var fyldt 'normalt', burde ikke have nogen problemer. Fyldstoffet sidder enten uskadeligt eller metaboliserer langsomt over tid,” siger Dr. Talei. Dr. Weiser er enig i, at hvis velovervejede doser (behandle ethvert problem med så lidt fyldstof som muligt) omhyggeligt blev injiceret (i små dråber, versus store klatter, i en sikker og umærkelig dybde), skulle kroppens egne hyaluronidase-enzymer gradvist fordøje det. (I områder med lidt bevægelse, som under øjnene, kan hyaluronsyrefyldstoffer dog være ret seje og kan nogle gange overgå deres velkomst.)

Efterhånden som fyldstoffet falmer, og dets virkninger forsvinder, vil tidligere behandlede træk krympe og flade ud, folder og folder kan dukke op, og skygger kan snige sig ind. Uanset hvad du havde til formål at tilsløre, vil blive afsløret - og sandsynligvis ledsaget af aldersrelaterede ændringer, der landede, måske uden at du vidste det, under din fillers embedsperiode. At afdække, hvad der er sket, mens filler har været i dit ansigt, kan være meget, hvis du ikke er psykologisk forberedt på det, advarer Dr. Cabin. På den positive side har hyaluronsyreinjektioner været vist sig at stimulere kollagen produktion, så din hud kan derfor blive en smule tykkere efter år med gentagne stik.

Når folk er blevet fyldt for evigt og 'ikke kan huske, hvordan de så ud før, skal de vide, at de måske åbner en dåse med orme,' siger Flora Levin , MD, en bestyrelsescertificeret øjenlæge og okuloplastisk kirurg i Westport, Connecticut. 'Mit samtykke til dissolver siger klart, at du kan være lige så ulykkelig eller mere ulykkelig, efter at jeg har opløst fyldstoffet, end du var før opløsningen.'

Yngre patienter har en tendens til at rebound temmelig problemfrit, 'sandsynligvis fordi de ikke er blevet fyldt i så mange år, hvilket betyder mindre fyldstof i nogle tilfælde og mindre tid til udvidelse [af det bløde væv i ansigtet],' siger Dr. Talei. Deres væv er også mere modstandsdygtige med en større helbredende kapacitet.

Sjældent, i ekstreme og langvarige tilfælde af fyldstofbrug, 'kan ansigtet aldrig gå tilbage til, hvad det var,' siger Dr. Talei, fordi gelen har beskadiget og på en måde ældet vævene. Han tøver med at opløse disse patienter, fordi fjernelse af HA (i det omfang det er muligt) kan efterlade strakt væv ustøttet og udtørret, hvilket får områder af ansigtet til at kollapse og se mørkere ud. Han kan normalt få dem til et bedre sted: De skal muligvis bevare en vis grad af HA-fyldstof, mens de også overvejer kirurgi for at afhjælpe slaphed, plus stamcelle-rige nanofedt- eller blodplade-rige plasma-injektioner (PRP) for at hjælpe med at regenerere udtømt væv.

Overfyldte læbers skæbne

Læberne er uden tvivl de hyppigste ofre for overflødig filler - og over tid kan dette have alvorlige konsekvenser.

Under huden på philtrum er et blødt lag af fibrøst væv kaldet SMAS (forkortelse for overfladisk muskuloaponeurotisk system), som ligger over muskler. 'Dette væv er ansvarligt for at [give] smidig støtte og hydrering til læbehuden,' forklarer Dr. Talei. Når en overflod af filler sidder i kroppen af ​​læberne og/eller SMAS i en længere periode, kan disse væv strække og udvide sig - nogle gange permanent.

'Hvis fyldstoffet efterlades til langsomt at gå væk [af sig selv], kan læberne i sidste ende vende tilbage til normale, eller fyldstoffet kan bare blive på plads i årevis,' fortæller Dr. Talei os. Alternativt kan patienter vælge at smelte læbefiller med hyaluronidase for at tage kontrol over processen. 'Mange mennesker opløses uden problemer og kræver ikke nogen opfølgning,' siger Dr. Talei. Men lejlighedsvis kan opløsning af overfyldte læber give bagslag: Vævene snapper ikke tilbage til deres oprindelige tilstand, tilføjer han, og fjernelse af fyldstoffet 'kan faktisk afsløre [vævsudvidelsen og den accelererede aldring', der opstod, mens hyaluronsyren var i placere. Læberne kan se slappe, skrumpne eller asymmetriske ud, og huden over vermilionen kan se mørkere og rynket ud på grund af ændringer i SMAS.

Ironisk nok kan løsningen til dette være mere læbefylder - en konservativ dosis, der injiceres med jævne mellemrum, for at revolumisere og rehydrere vævene. Hvis området over læberne ser langt og hængende ud i kølvandet på overfyldning, kan et kirurgisk læbeløft forkorte rummet til ungdommelig effekt. Som med andre dele af ansigtet kan nanofat- eller PRP-injektioner også hjælpe med at reparere beskadiget væv.

Det hele lyder lidt skræmmende, indser vi, og vi sigter aldrig efter sensationslyst, så lad os være 100 % klare på dette punkt: En beskeden mængde læbefiller, selv vedvarende over år, 'vil ikke fremskynde ældning af væv - det gør det bare ikke,' siger Dr. Talei. Men når læberne - eller en hvilken som helst del af ansigtet for den sags skyld - har indeholdt et ton hyaluronsyre i en periode, og 'det hæmmer bevægelse og strækker huden, det kan fremskynde aldring enormt.'

Hvad skal du gøre, når du holder op

Når du har besluttet dig for at tage en pause fra filler - uanset hvor længe - overvej at diversificere din behandlingsportefølje. 'Når jeg ser patienter, der kun har fået filler i 20 år og aldrig har fået nogen form for radiofrekvens- eller ultralyds- eller laserbehandling, så opdager jeg, at deres hud - lysstyrken, tone - det ser bare ikke så godt ud. ', siger Dr. Weiser. Prøv at forfine din teint med en gennemprøvet enhed eller få en subtil volumenforøgelse fra kollagenstimulerende Sculptra. Læn dig ikke udelukkende af hyaluronsyre. 'Jeg tror, ​​at hvis du virkelig opretholder hudens kvalitet og holder kollagenniveauet boostet, er behovet for volumisering mindre,' tilføjer Dr. Weiser.

I sidste ende har alle procedurer begrænsninger - og respekt for dem kan få dig til at se 'undgået' ud gennem årene. Når dine gamle pålidelige begynder at komme til kort, kan du enten holde pause og acceptere din refleksion, som den er, eller udforske det kirurgiske område på næste niveau. Heldigvis er valget dit.

Kom tilbage for den tredje del af vores serie i tre dele, Fyldfilerne .