Er chokterapi sikker og gavnlig?

Kilde: pexels.com

Dels takket være en gribende scene fra en respekteret film om tilstanden i det mentale sundhedssystem i mange år, ser mange mennesker chokterapi som en barbarisk og farlig praksis. Der var faktisk en tid, hvor det var netop det.



Tiderne har dog ændret sig. Medicinsk videnskab er avanceret. Hvis du eller din elskede får denne mulighed, har du brug for et nøjagtigt billede af denne type behandling, og hvordan den bruges under moderne forhold. I så fald kan det være tid til at tage et nyt kig på chokterapi for at finde ud af, om det er det rigtige valg for dig eller en elsket.

Hvad er stødterapi?



Chokterapi er en type behandling for kroniske mentale tilstande. Denne behandling involverer at føre elektriske strømme gennem hjernen for at udløse et anfald.

Er stødterapi stadig brugt til behandling af psykisk sygdom?



Chokterapi bruges stadig af læger til behandling af mentale tilstande, men nu kalder de dette elektrokonvulsiv procedure terapi eller ECT. Behandlingerne har ændret sig dramatisk. Hvor der engang blev brugt store strømme, bruger den nye teknik kun små strømme. Beslaglæggelsen er også ekstremt kort.



Chokterapi administreres ikke længere uden generel anæstesi. Et andet område, der har ændret sig for nylig, er typen og brugen af ​​udstyr. Forskere har nu opdaget bedre måder at placere kundeemnerne på for at producere de bedste resultater med færre risici og bivirkninger.

Hvornår ordinerer læger ECT?

Læger bruger typisk kun ECT i ekstreme tilfælde nu. Enten er tilstanden meget alvorlig og modstandsdygtig over for andre behandlinger, eller der er et presserende behov for straks at lindre tilstanden. Nogle af grundene til, at en læge kan foreslå eller ordinere ECT, er:

  • Alvorlig depression, hvis den ledsages af psykose, selvmordshandlinger eller afvisning af at spise.
  • Behandlingsresistent depression
  • Alvorlig mani
  • Catatonia, hvis ikke forårsaget af en medicinsk tilstand, der kan behandles på andre måder
  • For mennesker med demens, der bliver ekstremt ophidsede og aggressive
  • For kvinder, der ikke kan tage nødvendige psykiatriske lægemidler, fordi de er gravide eller ammer
  • For ældre voksne, der lider ekstreme vanskeligheder med bivirkninger af nødvendige psykiatriske lægemidler
  • For folk der hellere vil have chokterapi end at tage medicin
  • For folk, der tidligere har haft fordel af ECT

Hvordan fungerer ECT?



Da de små elektriske strømme passerer gennem hjernen og udløser et kort anfald, ændrer de hjernens kemi meget hurtigt. Størrelsen på visse hjernestrukturer kan også ændres.

Hippocampus er centrum for følelser, hukommelse og det autonome nervesystem. Mennesker med et mindre hippocampusvolumen har størst fordel af ECT, fordi behandlingen øger størrelsen på denne struktur. Resultatet er, at de reagerer mere positivt på signaler i deres miljø.

Amygdala, strukturen i hjernen, der er involveret i at opleve følelser, ændres også strukturelt efter ECT. Disse ændringer undersøges i øjeblikket for at få en bedre forståelse af, hvorfor ECT hjælper visse mennesker og ikke andre. Målet er at finde ud af, hvem der er de bedste kandidater til ECT.

Hvad er proceduren for at få ECT?

Hvis du gik ind på en klinik, hvor ECT blev udført, kan du blive overrasket over at se, hvor roligt miljøet er. Fordi ECT normalt udføres med patientens samtykke og er planlagt på forhånd, kører behandlingen meget glat.

Kilde: amc.af.mil

Forberedelse til behandlingen

Før du tager den endelige beslutning om at give dig ECT, vil din læge tage din sygehistorie, give dig en fysisk eksamen, foretage en psykiatrisk vurdering, tage basale blodprøver og lave et EKG for at kontrollere dit hjerte.

Din læge eller klinikpersonalet kan give dig instruktioner om, hvad du skal gøre natten før behandlingen. Du bliver muligvis bedt om ikke at ryge, drikke koffein eller spise efter et bestemt tidspunkt.

Når du ankommer til din behandling, som normalt udføres om morgenen, opretter en sygeplejerske en IV til anæstesi. De placerer elektrodepuder på bestemte steder på dit hoved. Hvis du har bilateral ECT, vil ledningerne være på begge sider af dit hoved. Ved ensidig ECT vil de kun være på den ene side af dit hoved.

De lægger også en blodtryksmanchet omkring din ankel. Du er tilsluttet monitorer, så din læge kan kontrollere din hjerne, dit hjerte, dit blodtryk og ilt for at sikre, at du har det godt gennem hele proceduren. Du kan også få en iltmaske og en mundbeskyttelse.

Anæstesilægen administrerer bedøvelsesmidlet såvel som en muskelafslappende middel for at minimere anfaldet og forhindre dig i at skade dig selv. Resten af ​​proceduren sker, mens du er under generel anæstesi og ikke er opmærksom på, hvad der sker.

Behandlingsprocessen

På grund af det muskelafslappende middel viser du muligvis få eller ingen tegn på anfaldsaktivitet i din krop. Blodtryksmanchetten på din ankel holder muskelafslappende i at komme ind i din fod. Lægen holder øje med denne fod for at vide, hvornår du tager fat.

Når man ser på foden og monitorerne for tegn på et anfald, trykker lægen derefter på en knap på ECT-maskinen for at føre den elektriske strøm gennem din hjerne. Med det muskelafslappende middel i dit system forbliver du synligt afslappet, selvom EEG, der overvåger dine hjernebølger, skal vise en dramatisk stigning i aktivitet i starten af ​​anfaldet. Beslaglæggelsen varer typisk mindre end et minut.

Efterbehandling

Når lægen er færdig med ECT-behandlingen, går du enten til et genopretningsrum eller bliver der, hvor du er i bedring. En sygeplejerske kan komme og dække dig med et opvarmet tæppe og tilbyde dig noget at drikke. Når bedøvelsesmidlet og muskelafslappende middel er ude af dit system nok til at du kan gå sikkert, kan du gå hjem. Det er dog vigtigt, at du har nogen anden til at transportere dig hjem.

Kilde: af.mil

Når du er hjemme, kan du tage en lur. Selvom læger normalt ikke anbefaler at tage mere end en halv times lur om dagen, foreslår de ofte en lang lur efter ECT. Du kan gå tilbage til at spise og drikke væsker, som du normalt gør. Tal med din læge om, hvornår du kan gå tilbage på arbejde og køre. Normalt kan du gå tilbage til livet som normalt mellem 24 timer og to uger efter din sidste behandling.

Hvor mange ECT-behandlinger skal jeg bruge?

I USA er det sædvanlige forløb af ECT to til tre gange om ugen i tre til fire uger. En ny teknik kaldet højre unilateral ultra-kort puls ECT er en lidt anden procedure, der udføres hver hverdag. I begge tilfælde vil antallet af behandlinger variere afhængigt af dine individuelle behov og præferencer.

Hvis du til enhver tid vil ændre mening om at få EKT, kan du tale med din læge om at stoppe behandlingerne. Ligeledes, hvis du føler dig betydeligt bedre og mener, at chokbehandlingerne har nået maksimal effektivitet for dig, kan du henvende dig til din læge om afbrydelse af behandlinger.

Risici og bivirkninger ved chokterapi

Moderne ECT er en meget sikker procedure, men alligevel er der et par risici og bivirkninger. Fordi dette er en medicinsk procedure, der bruger generel anæstesi, kan du lide medicinske komplikationer. Behandlingen medfører altid stigninger i hjertefrekvens og blodtryk. Sjældent fører disse ændringer til alvorlige hjerteproblemer. Det sker så sjældent, at selv mennesker med forudgående hjertesygdomme kan have ECT sikkert. Hvis du er bekymret, skal du tale med din læge om ECT er det rigtige for dig.

Efter behandlingen kan du have kvalme, hovedpine, kæbesmerter og muskelsmerter. En fordel ved at tage en lur efter behandling er, at det ofte hjælper med at lindre disse bivirkninger. Hvis ikke, kan du tage medicin til disse bivirkninger.

Hukommelsestab er, hvad mange mennesker frygter mest ved ECT. Proceduren kan forårsage nogle hukommelsesproblemer. Det, du har problemer med at huske, er normalt, hvad der skete lige før behandlingen, enten den dag eller i de uger, måneder eller år, før behandlingen startede.

Det er almindeligt at glemme, hvad der skete på behandlingsdagen. At glemme, hvad der skete år før, er en tilstand, der kaldes retrograd amnesi, og det er meget sjældent, selv hos mennesker, der har haft ECT. Oftest rydder dine hukommelsesproblemer op inden for få måneder efter behandling.

Det er også almindeligt at føle sig forvirret de øjeblikke, efter du vågner op af behandlingen. Forvirringen kan vare op til et par timer for nogle mennesker. Kun sjældent forbliver folk forvirrede i flere dage. Ældre voksne er mere modtagelige for forvirring efter ECT end yngre mennesker.

ECT kan være dødelig, men det er ekstremt sjældent. Kun ca. 1 ud af 10.000 (eller 10 ud af 100.000) mennesker, der har ECT, dør af det. Den amerikanske selvmordsrate på 12 pr. 100.000 mennesker er højere. Mindst 133 ud af 100.000 mennesker dør af hjerteanfald. Kirurgi medfører altid en risiko; selv fedtsugning har en dødelighed på 20 ud af hver 100.000 mennesker. Så selvom risikoen for død er der, er den lavere end for mange andre tilstande og medicinske procedurer.

Mulige fordele ved ECT

Forskere studerer stadig ECT for at finde ud af, hvem der kan drage fordel af det mest. Men for de mennesker, der får hjælp af det, tilbyder det flere fordele.

En fordel er, at det fungerer meget hurtigere end medicinsk behandling alene. Normalt er der dramatiske forbedringer inden for seks behandlinger, hvilket normalt sker omkring to uger efter påbegyndelse af ECT. Faktisk kan mennesker med depression eller mani komme sig helt efter kun en til to behandlinger.

Det er også meget effektivt for mange mennesker. Omkring 78% af mennesker, der modtager ECT for depression, forbedres, og af alle mennesker, der modtager ECT, går 70% til 90% i remission fra deres tilstand. Med medicin er remission kun 20% til 30%!

At træffe beslutningen om elektrokonvulsiv behandling

Hvis din læge har foreslået ECT som en mulig behandling for dig eller din elskede, skal du sørge for at forstå, hvad din specifikke behandling vil blive udført, og hvilke resultater du kan opnå ved det. Du kan dog være bekymret for, at du får chokbehandling mod din vilje, hvis du søger behandling for psykiatriske problemer. Derfor er det vigtigt at finde ud af alt, hvad du kan, så hurtigt som muligt.

Kilde: jber.jb.mil

Spørgsmål til din læge

Her er et par spørgsmål, du kan bede din læge om at finde ud af mere om, hvordan ECT fungerer for dig:

  • Vil jeg have ensidig eller bilateral ECT?
  • Hvad er trinene i proceduren?
  • Hvordan har jeg det fysisk efter behandling?
  • Hvornår kan jeg forvente, at mine symptomer falder?
  • Hvor mange behandlinger har jeg muligvis brug for?
  • Hvordan beslutter du, hvornår jeg har haft nok behandlinger?
  • Har jeg brug for andre typer behandlinger sammen med eller eftershock-terapi?

Kunne en læge give mig chokbehandlinger uden mit samtykke?

Læger er i disse dage meget mere tøvende med at bruge ECT, end de var i tidligere tider, om ikke af anden grund end fordi folk typisk er imod det. ECT kræves ifølge loven kun at blive brugt med dit samtykke eller under de mest alvorlige forhold, såsom:

  • At redde dit liv
  • Hvis det er presserende nødvendigt for at forhindre en hurtig forværring af din tilstand

Du kan få ECT mod din vilje, hvis du ikke er i stand til at forstå de oplysninger, du får, så du kan give informeret samtykke, du ikke har truffet en forudgående beslutning, og en anden læge giver en anden mening om, at du har brug for at få behandlingen .

Du behøver stadig ikke bekymre dig om at få uønsket ECT, fordi du kan fravælge ECT på forhånd, hvis du vælger. Du gør dette ved at træffe en avanceret formel beslutning om at afvise ECT-behandlinger eller ved at give en varig fuldmagt til din advokat sammen med instruktioner om at afvise ECT.

Hvorfor vælger jeg at få ECT frivilligt?

Selvom du kan forhindre læger i at give dig ECT, kan du overveje det, før du træffer den formelle beslutning. Mange mennesker vælger at få ECT frivilligt, og nogle af dem bringer det endda op til deres læger.

Når du lider af svær depression, kan hver dag være som tortur. Folk, der står over for denne ekstreme tilstand, vil ofte gøre alt for at lindre deres lidelser. Når folk, der lider med sådan følelsesmæssig smerte, introduceres til muligheden for at føle sig bedre meget hurtigt efter brugen af ​​ECT, kan de vælge at gøre det, så de kan komme tilbage til at føle sig som dem selv igen. Det samme sker for mange mennesker med andre psykiatriske lidelser.

Når du først har forstået, hvor sikker og effektiv chokterapi er nu, føler du dig måske mindre bange for det. Derefter, hvis andre behandlinger ikke virker, kan du vælge at følge din læges forslag og få det til at overvinde dine mentale problemer. Nogle gange, selvom du ikke ender med at få ECT, kan du føle dig mindre håbløs ved at vide, at der er en anden mulighed,

Er ECT den komplette løsning på mine psykiske problemer?

ECT kan hjælpe visse mennesker hurtigt og dramatisk. Du kan dog stadig have brug for andre behandlinger også. Nogle mennesker skal fortsat have sjældne opfølgningsbehandlinger. Andre tager også medicin til rutinemæssig vedligeholdelse.

Under alle omstændigheder har du sandsynligvis brug for psykoterapi af en eller anden art for at hjælpe dig med at udvikle sundere vaner og måder at håndtere stress på.

En terapeut kan hjælpe dig med at håndtere depression og andre mentale tilstande før, under og efter du har gennemført chokterapi. De kan også hjælpe dig med at arbejde på dine problemer, før de bliver så alvorlige, at du har brug for ECT. Hvis dit familiemedlem har ECT, kan du også drage fordel af terapi for at hjælpe dig med at forstå, hvordan du kan hjælpe dem med at trives.

Du kan tale med en autoriseret terapeut på din tidsplan for online terapi via Regain.us. Uanset om du eller et familiemedlem overvejer ECT eller ej, kan det med at tale med en terapeut hjælpe dig med at træffe de vigtige beslutninger, der kan ændre forløbet i dit liv og dine relationer.